Фармакологическое действие
Финлепсин - противоэпилептический препарат, действие которого связано с
понижением способности нейронов поддерживать высокую частоту развития повторных
потенциалов действия посредством инактивации натриевых каналов. Кроме того,
по-видимому, имеет значение торможение высвобождения нейромедиаторов путем
блокирования пресинаптических натриевых каналов и развития потенциалов действия,
что в свою очередь снижает синаптическую передачу.
Препарат оказывает умеренное антиманиакальное, антипсихотическое действие, а также
анальгезирующее действие при нейрогенных болях.

Показания
  – эпилепсия: парциальные припадки как с простой, так и со сложной симптоматикой;
  генерализованные тонико-клонические судороги, в основном фокального генеза
  (большие припадки во время сна, диффузные большие припадки); смешанные формы
  эпилепсии;
  – синдром алкогольной абстиненции (применяют в условиях стационара);
  – невралгии: невралгия тройничного нерва; глоссофарингеальная невралгия; болевой
  синдром при диабетической невропатии;
  – эпилептиформные болезненные судороги при рассеянном склерозе (например, мышц
  лица при невралгии тройничного нерва); тонические судороги; пароксизмальная
  дизартрия и атаксия; пароксизмальные парестезии и приступы боли;
  – психозы (особенно маниакально-депрессивный психоз, тревожно-ажитированные
  и ипохондрические депрессии, кататоническое возбуждение).

Противопоказания
  – нарушения костномозгового кроветворения;
  – AV блокада (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма);
  – одновременный прием ингибиторов МАО;
  – одновременный прием препаратов лития;
  – повышенная чувствительность к карбамазепину и трициклическим антидепрессантам.
В связи с большим количеством действующего вещества и недостаточным опытом,
накопленным при использовании таблеток пролонгированного действия, препарат в
форме таблеток пролонгированного действия 200 мг и 400 мг не рекомендуют назначать
детям в возрасте до 6 лет. Данной категории пациентов рекомендуется назначать
таблетки непролонгированного действия.

Побочное действие
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: преимущественно в начале
лечения возможны головные боли, головокружение, расстройства зрения, сонливость,
атаксия; у пациентов пожилого возраста возможны также спутанность сознания и
беспокойство; редко - нарушения речи, непроизвольные движения, парестезии, мышечная
слабость, галлюцинации, подавленное настроение, заторможенность, снижение активности,
агрессивное поведение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, AV блокада; редко - артериальная
гипо- или гипертензия; в отдельных случаях - тромбоэмболии.
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота; редко - диарея, запор,
повышение активности печеночных трансаминаз; в отдельных случаях - желтуха, гепатит.
Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, лейкопения, агранулоцитоз,
тромбоцитопения.
Аллергические реакции: редко - кожный зуд, сыпь, крапивница, синдром Лайелла,
синдром Стивенса-Джонсона.
Дерматологические реакции: в отдельных случаях - фотосенсибилизация, пурпура,
алопеция, усиление потоотделения, диссеминированная красная волчанка.
Со стороны дыхательной системы: в отдельных случаях - пневмонит, одышка.
Со стороны мочевыделительной системы: в отдельных случаях - интерстициальный
нефрит, почечная недостаточность, альбуминурия, гематурия, олигурия, дизурия.
Прочие: редко - гипонатриемия, отеки, увеличение массы тела; в отдельных
случаях - конъюнктивит, лимфаденопатия, галакторея, гинекомастия, половые дисфункции.

Способ применения и дозы
Устанавливают индивидуально с учетом показаний и состояния пациента.
Взрослым назначают в начальной суточной дозе 200-300 мг; затем дозу постепенно
повышают до 600 мг-1.2 г/сут. Кратность назначения составляет 3-4 раза/сут.
Пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени и почек,
а также пациентам пожилого возраста препарат назначают в более низких дозах.
Для детей средняя поддерживающая доза составляет 10-20 мг/кг массы тела/сут.

Рекомендуется следующая схема дозирования:

Пациенты:
Дети от 6 до 10 лет.    

Начальная доза:
200 мг вечером.    

Поддерживающая доза:

200 мг утром и 200-400 мг вечером.

Пациенты:
Дети от 11 до 15 лет.
    
Начальная доза:
150-200 мг вечером.
    
Поддерживающая доза:
200-400 мг утром и по 400-600 мг вечером.

Пациенты:
Взрослые.
    
Начальная доза:
200-300 мг вечером.
    
Поддерживающая доза:
200-600 мг утром и 400-600 мг вечером.

Лечение эпилепсии проводится годами. Снизить дозу препарата или отменить
его можно только после 2-3-летнего отсутствия припадков. Лечение прекращают
постепенным понижением дозы препарата в течение 1-2 лет.
Для предупреждения развития судорожных припадков при синдроме алкогольной
абстиненции в условиях стационара препарат назначают в средней суточной
дозе 200 мг утром и 400 мг вечером. В тяжелых случаях в первые дни лечения
суточную дозу можно повысить до 1.2 г. Лечение прекращают постепенным снижением
дозы в течение 7-10 дней. В ходе лечения необходимо регулярно контролировать
уровень карбамазепина в плазме крови.
При невралгии тройничного нерва и глоссофарингеальной невралгии препарат назначают
в начальной дозе 200-400 мг/сут. Эту дозу повышают вплоть до полного исчезновения
болей до 400-800 мг/сут, которые распределяют на 1-2 приема. После этого лечение
можно продолжать поддерживающей дозой, составляющей 400 мг/сут и
распределенной на 2 приема.
При болевом синдроме при диабетической невропатии средняя суточная доза
составляет 200 мг утром и 400 мг вечером. В исключительных случаях можно
назначать до 1.2 г/сут.
При эпилептиформных судорогах при рассеянном склерозе средняя суточная доза
составляет 400-800 мг, распределенная на 2 приема.
Для лечения и профилактики психозов препарат назначают в дозе 200-400 мг/сут.
При необходимости эту дозу можно повышать до 800 мг/сут.
Пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени и почек,
а также пациентам пожилого возраста препарат назначают в более низких дозах.
Таблетки пролонгированного действия следует принимать во время или после еды,
запивая достаточным количеством жидкости. Таблетки пролонгированного действия
можно принимать после предварительного растворения их в воде (в виде суспензии).

Передозировка
Симптомы: головокружение, атаксия, ступор, тошнота, рвота, беспокойство,
спутанность сознания, непроизвольные движения, мидриаз, нистагм, ощущение жара,
задержка мочи, цианоз, опистотонус, ослабление или повышение рефлексов, тремор,
возбуждение, тонико-клонические судороги, а также нарушения дыхания, артериальная
гипотензия (иногда гипертензия), тахикардия, AV блокада, вплоть до остановки
дыхания и сердца.
Лечение: специфического антидота нет. Проводят промывание желудка или искусственно
вызывают рвоту, назначают активированный уголь, слабительные препараты.
Далее проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание функции
сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При развитии судорожных припадков
назначают другие противосудорожные средства, кроме барбитуратов, из-за их
угнетающего влияния на дыхание. Форсированный диурез, гемодиализ, перитонеальный
диализ мало эффективны.

Особые указания
Препарат не назначают при малых эпилептических припадках.
Следует соблюдать осторожность при назначении Финлепсина больным с заболеваниями
крови; тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени и почек;
выраженными нарушениями водно-электролитного обмена.
При лечении Финлепсином существует риск активации латентных эндогенных психозов,
поэтому до начала лечения следует изучить анамнез и исследовать психический
статус пациента.
Во время лечения Финлепсином не следует употреблять алкоголь.
На фоне лечения Финлепсином возможны изменения концентрации в крови Т3, Т4, ТТГ.
Прием ингибиторов МАО должен быть закончен не позднее, чем за 2 недели до
начала терапии Финлепсином.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, принимающим Финлепсин, следует воздерживаться от потенциально опасных
видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных
реакций (вождение машины, работа с движущимися механизмами).

Условия хранения
Препарат следует хранить при комнатной температуре.