Вітамін D. Його вплив на організм людин

Що таке вітамін D?

Вітамін D відноситься до групи жиророзчинних вітамінів, а активний метаболіт вітаміну D виявляє властивості істинного гормону.
Він має велике значення для підтримки здоров'я та запобігання ряду захворювань. Однією з основних функцій даного вітаміну є вплив на абсорбцію кальцію в кишечнику та підтримання необхідного рівня кальцію та фосфатів у крові для забезпечення мінералізації кісткової тканини та запобігання гіпокальціємічній тетанії. Він також необхідний для зростання кісток та процесу кісткового ремоделювання.
Функції вітаміну D не обмежені контролем кальцій-фосфорного обміну, він також впливає на інші фізіологічні процеси в організмі, що включають модуляцію клітинного росту, нервово-м'язову провідність, імунітет та запалення.

Деякі вчені стверджують, що вітамін D є комплексним регулятором вродженого та набутого імунітету. Відомо, що недостатня забезпеченість вітаміном D знижує антибактеріальний та противірусний імунітет, стимулює розвиток патологій, асоційованих з хронічним системним запаленням. Дані доказової медицини вказують на важливість використання препаратів вітаміну D для підтримки імунітету. Крім яскраво вираженого антибактеріального ефекту, вітамін D також характеризується противірусною дією.

Все про дефіцит вітаміну D.

Результати досліджень, проведених у різних країнах, свідчать, що близько 1 млрд. людей у світі мають дефіцит вітаміну D. Оскільки більшість біологічних ефектів вітаміну D реалізується на геномному рівні, то нерідко зміни у стані здоров'я, що виникають при його дефіциті, не завжди безпосередньо пов'язують саме із вітаміном D. В даний час визначено кілька захворювань або патологічних станів, асоційованих з дефіцитом вітаміну D. До них належать остеопороз, рахіт та деякі інші. У багатьох країнах дефіцит вітаміну Д розглядається як «німа епідемія», що має серйозні медичні та медико-соціальні наслідки та потребує проведення адекватної корекції. Роль дефіциту вітаміну D у розвитку остеопорозу надзвичайно велика у осіб похилого віку і може бути пов'язана зі зменшенням тривалості перебування на сонці, зниженням здатності синтезувати холекальциферол у шкірі, а також порушенням утворення кальцитріолу нирками. Численні дослідження показали, що люди, старші 65 років, повинні приймати додатково вітамін Д у дозі не менше 800 МО на добу. Дефіцит може виникнути внаслідок порушення надходження, метаболізму чи впливу цього гормону. Було виділено групи хворих, у яких дефіцит вітаміну D зустрічався найчастіше. До них належали жителі північних широт, люди похилого віку та діти, вагітні, представники темношкірих етнічних груп. Виявлено, що на концентрацію вітаміну D впливали культурні та релігійні традиції (закритий одяг у мешканців південних країн, використання сонцезахисних кремів, прихильність до вегетаріанства та інші).

 Як рекомендується приймати вітамін D.

Існують 2 режими прийому: профілактичний та лікувальний. Профілактичний може бути використаний особами із груп ризику розвитку дефіциту та пацієнтами з остеопорозом. У пацієнтів з ожирінням, синдромом мальабсорбції або прийому лікарських засобів, що впливають на метаболізм вітаміну D (наприклад, глюкокортикостероїди), дози можуть бути збільшені в 2-3 рази. Водночас зазначається, що у разі контролю за забезпеченістю вітаміном D рекомендується його використання до досягнення рівня понад 30 нг/мл. При профілактичному прийомі в умовах потенційного збільшення надходження вітаміну D в організм (влітку, за рахунок збільшення часу перебування на сонці з відкритими частинами тіла), доза може бути зменшена або зовсім скасована. Лікувальний прийом використовується при діагностованому дефіцит вітаміну D. При використанні лікувальних доз пора року не має значення, контроль забезпеченості проводиться в обов'язковому порядку. Підтримуючий прийом необхідний попередження розвитку дефіциту вітаміну D і відповідає профілактичним дозам. Також існує навантажувальний спосіб прийому та щоденний. Експерти вважають, що відмінностей немає. У той же час є категорії пацієнтів, у яких використання вітаміну у високих дозах 2 рази на тиждень (місяць) має бути лімітованим. Згідно з інструкцією, вітамін D протипоказаний при гіперкальціємії, тому при лікуванні дозою навантаження обов'язково дослідження рівня кальцію в сироватці. Використання високих доз пов'язане з великим ризиком гіперкальціємії. Клінічні маркери гіперкальціємії – нудота, дегідратація, запори, симптоми кальційурії – поліурія, сечокам'яна хвороба.

При профілактичному прийомі чітких рекомендацій немає, але слід враховувати, що ефекту накопичення вітаміну D немає. Лікувальні дози приймаються до досягнення цільового рівня 25 нг/мл, після чого переходять на профілактичні дози.