Гептрал (Heptral)

Состав и форма выпуска
Гептрал гиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствора в виде белой лиофилизированной
массы.
1 флакон содержит 760 мг адеметионина 1,4-бутандисульфоната, что соответствует 400 мг катиона адеметионина;
растворитель: L-лизин-буферный раствор каустической соды (5 мл);
в картонной пачке 5 флаконов в комплекте 5 ампул с растворителем (по 5 мл).

Фармакологическое действие
Гептрал - гепатопротектор, обладает антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и
холекинетическое действие. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными,
антифиброзирующими и нейропротекторными свойствами.
Восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и
мозге.
Участвует в биологических реакциях трансметилирования (донатор метильной группы). Молекула
S-аденозил-L-метионина (адеметионин) донирует метильную группу в реакциях метилирования фосфолипидов
клеточных мембран, белков, гормонов, нейромедиаторов; транссульфатирования - предшественник цистеина,
таурина, глютатиона (обеспечивает окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации),
коэнзима ацетилирования. Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает
содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. Кроме декарбоксилирования
участвует в процессах аминопропилирования как предшественник полиаминов - путресцина (стимулятор
регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом.
Оказывает холеретическое действие, обусловленное повышением подвижности и поляризации мембран
гепатоцитов, вследствие стимуляции синтеза в них фосфатидилхолина. Это улучшает функцию ассоциированных
с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот
в желчевыводящую систему. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока
желчи). Способствует детоксикации желчных кислот, повышает содержание в гепатоцитах конъюгированных и
сульфатированных желчных кислот. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение
их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками,
облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сульфатированные
желчные кислоты защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных
кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе).
У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза
снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. уровня прямого
билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз. Холеретический и гепатопротекторный эффект сохраняется
до 3 мес после прекращения лечения.
Показана эффективность адеметионина при гепатопатиях, обусловленных гепатотоксическими препаратами.
Назначение препарата пациентам с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, приводит
к регрессии клинических проявлений абстиненции, улучшению функционального состояния печени и процессов
микросомального окисления.
Антидепрессивная активность адеметионина проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения,
и стабилизируется в течение 2 недель лечения. Препарат эффективен при рекуррентных эндогенной и
невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину. Обладает способностью прерывать рецидивы
депрессии.
Назначение препарата при остеоартритах уменьшает выраженность болевого синдрома, повышает синтез
протеогликанов и приводит к частичной регенерации хрящевой ткани.

Гептрал, показания к применению

- внутрипеченочный холестаз;
- поражения печени различного генеза: токсические (в т.ч. алкогольные), вирусные, лекарственные
(при назначении антибиотиков, противоопухолевых, противотуберкулезных и противовирусных препаратов,
трициклических антидепрессантов, пероральных контрацептивов);
- прецирротические и цирротические состояния;
- вторичные энцефалопатии;
- депрессивный синдром, включая вторичный;
- абстинентный синдром.

Противопоказания
– беременность (I-II триместр);
– период лактации;
– возраст до 18 лет;
– повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Способ применения и дозы
При интенсивной терапии препарат назначают в/м или в/в капельно (очень медленно)
в суточной дозе 400-800 мг (1-2 флакона). Длительность интенсивной терапии может составлять 2-3 недели.
Лиофилизированный порошок растворяют в специальном прилагаемом растворителе (раствор L-лизина).
При поддерживающей терапии препарат назначают внутрь в суточной дозе 800-1600 мг (2-4 таб.).
Длительность поддерживающей терапии может составлять в среднем 2-4 недели.
Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая.
Учитывая тонизирующий эффект, не рекомендуется принимать препарат перед сном.

Побочное действие
Неприятные ощущения в области эпигастрия, т.к. активное вещество имеет кислый pH.
Прочие: аллергические реакции.

Особые указания
Учитывая тонизирующий эффект Гептрала, его не рекомендуется применять перед сном.
При назначении Гептрала пациентам с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический
контроль уровня азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и
креатинина в сыворотке крови.
Раствор готовят непосредственно перед применением; если цвет лиофилизированного порошка отличается от
должного - белого, необходимо воздержаться от его использования.
Таблетку препарата Гептрал необходимо извлекать из упаковки непосредственно перед приемом; если цвет
таблеток отличается от должного - белого, необходимо воздержаться от их применения.

Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Срок годности - 3 года.